BSmartlift
BENELIFTS × SICOR
BSL-KT-01 · Biểu Mẫu Khảo Sát

Phiếu Khảo Sát Hố Thang
& Công Trình Lắp Đặt

Mã tài liệu: BSL-KT-01
Phiên bản: v2.0
Ban hành: 28/05/2026
Tiêu chuẩn: EN 81-20
← Tổng Quan Thông Tin Dự Án Hố Thang Điện & Kết Cấu Đánh Giá
🏠 BSmartlift📂 Tài Liệu
📋 Hướng dẫn sử dụng: Phiếu này được điền trực tiếp tại công trường bởi kỹ thuật viên khảo sát có kinh nghiệm. Tất cả kích thước phải đo thực tế, không dùng bản vẽ thiết kế. Kèm theo tối thiểu 8 ảnh chụp thực tế.
01 📋

Thông Tin Dự Án & Khách Hàng

Tên Công Trình / Dự Án
Chủ Đầu Tư / Khách Hàng
Người Liên Hệ
Số Điện Thoại
Email
Địa Chỉ Công Trình
Ngày Khảo Sát
Kỹ Thuật Viên Khảo Sát
Mã Phiếu Khảo Sát
Sales phụ trách
02 🛗

Loại Thang Máy Yêu Cầu

Chọn tất cả loại thang phù hợp với nhu cầu khách hàng:

Số Lượng Thang
Tải Trọng Yêu Cầu
Số Tầng Dừng
Tốc Độ Mong Muốn
Mục Đích Sử Dụng Chính
Yêu Cầu Đặc Biệt
Ghi Chú Thêm
03 📐

Đo Đạc Kích Thước Hố Thang

Lưu ý kỹ thuật: Đo tất cả kích thước từ mặt trong hố thang (bề mặt hoàn thiện). Đo tối thiểu 3 điểm theo chiều cao để phát hiện hố thang không đều. Ghi rõ đơn vị mm.
CABIN A B PIT (C) OVERHEAD (D) HỐ THANG
Nhập Kích Thước Thực Tế
AChiều rộng hố (mm)
BChiều sâu hố (mm)
CĐộ sâu hố Pit (mm)
DChiều cao Overhead (mm)
HTổng chiều cao hành trình (mm)
FChiều cao tầng điển hình (mm)
Tầng Chiều Cao Cửa Tầng (mm) Chiều Rộng Cửa Tầng (mm) Khoảng Cách Ngưỡng → Tường (mm) Ghi Chú / Vật Cản
04 🏗️

Kết Cấu & Vật Liệu Hố Thang

Vật Liệu Tường Hố Thang
Bề Dày Tường Hố Thang (mm)
Chiều Cao Dầm Overhead (mm)
Tải Trọng Dầm Chịu Được (kN)
Kết Cấu Đáy Pit
Tình Trạng Thấm Dột
05 ⚡

Hệ Thống Điện & Phòng Máy

Điện Nguồn Cung Cấp
Công Suất Aptomat (A)
Khoảng Cách Tủ Điện → Hố (m)
Điện Dự Phòng (UPS/Generator)
Phòng Máy / Khu Vực Điều Khiển
Loại Phòng Máy
Diện Tích Phòng Máy (m²)
Chiều Cao Phòng Máy (mm)
Thông Gió Phòng Máy
⚠️ Lưu ý: Nhiệt độ phòng máy không được vượt quá 40°C. Cần đảm bảo thông gió tối thiểu 15 lần/giờ hoặc làm mát bằng điều hòa nếu cần thiết.
06 🔍

Đánh Giá Hiện Trạng Tổng Thể

Đánh Giá Từng Hạng Mục
Kích thước hố thang phù hợp tiêu chuẩn lắp đặt
✓ Đạt⚠ Cần điều chỉnh✗ Không đạt
Kết cấu hố thang đủ chịu lực
✓ Đạt⚠ Cần kiểm tra thêm✗ Cần gia cố
Nguồn điện đáp ứng yêu cầu
✓ Đạt⚠ Cần nâng cấp✗ Chưa có
Điều kiện tiếp cận công trình
✓ Thuận lợi⚠ Khó khăn✗ Rất khó khăn
Độ sâu pit đủ tiêu chuẩn tối thiểu
✓ Đạt⚠ Cần bổ sung✗ Không đạt
Chiều cao overhead đủ tiêu chuẩn
✓ Đạt⚠ Giới hạn✗ Không đạt
Khuyến Nghị Kỹ Thuật & Vấn Đề Cần Xử Lý
Đề Xuất Model Thang Máy SICOR
Thời Gian Thi Công Dự Kiến
Kết Luận Khảo Sát
Số Ảnh Chụp Đính Kèm
07 ✍️

Xác Nhận & Ký Tên

Các bên xác nhận thông tin trong phiếu khảo sát này là chính xác và phản ánh đúng thực trạng tại công trường vào ngày khảo sát.

Kỹ Thuật Viên BSmartlift
Họ tên: ____________________
Mã nhân viên: ______________
Ngày: ______________________
Đại Diện Khách Hàng
Họ tên: ____________________
Chức vụ: ___________________
Ngày: ______________________
Quản Lý Kỹ Thuật BSmartlift
Phê duyệt: _________________
Mã phiếu: __________________
Ngày: ______________________
⚠️ Lưu ý pháp lý: Phiếu khảo sát này là cơ sở để BSmartlift lập hồ sơ thiết kế kỹ thuật và báo giá. Mọi thay đổi kích thước hố thang sau khi ký hợp đồng có thể phát sinh chi phí bổ sung và thời gian thi công thêm.
BSmartlift — BENELIFTS × SICOR · Italian Soul. Smart Lift.
BSL-KT-01 · Phiếu Khảo Sát Hố Thang · v2.0 · 2026